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急性烧伤或烫伤后如何判断严重程度及烧伤面积?

时间:2017-07-13 11:22:00  浏览数:
  烧伤是由于热力作用于人体引起的一种损伤,如火焰、灼热的气体、液体或固体等均可对人体造成损害。烫伤是烧伤的一种特殊类型,主要由灼热的液体作用于人体所致。烧伤可以发生于日常生活中,也可发生于意外事故、科学实验、战争环境等情况。烧伤往往病情较重,一些重要部位如颜面部烧伤后,除给病人造成肉体痛苦外,还可造成不同程度的精神损伤。所以及时、正确地对烧伤病员进行现场处理,会对以后的治疗赢得时间,解除伤病员的痛苦。
  据有关资料统计,烧伤大部分发生于家中,约80%左右。家庭中的意外烧伤和烫伤较工业中发生的烧伤高15倍。常见的烧伤热力源有:①热力:以火焰烧伤和热水烫伤最为常见。如汽油、煤气、天然气、热水瓶、火炉、开水、沸汤等作用于人体后均可引起不同程度的烧伤。一般而言,3岁以内儿童的烧伤多为烫伤,多由于碰倒热水瓶、热水杯或跌倒于热汤中等。成年人的烧伤则多见于意外事故,如房屋着火、煤气、天然气瓶爆炸、在床上吸烟着火等;②电烧伤:包括体表直接接触电源造成局部灼伤、电弧放电导致的电弧伤、雷电烧伤等;③化学物质:以强碱和强酸多见,作用于人体后引起化学烧伤;④放射物质烧伤:相对少见。多由于放射物质泄漏引起。
  关于烧伤面积的判断,国内常以简便的九分法或十分法结合手掌法进行估计:①九分法:按身体表面以9%面积的倍数进行计算。头和颈共占9%;两上肢各占9%;躯干加外阴部占三个9%;两下肢加臀部占46%(五个9%加1%),总计为100%;②十分法:按身体表面以10%面积的倍数进行估计的方法。头和颈共占10%;两上肢各占10%;躯干、外阴和臀部占三个10%,即30%;两下肢各占20%,即10%的4倍,共计100%;③手掌法:病员自身手掌五指并拢时其面积约占身体表面积的1%。测算烧伤面积时可根据伤病员手掌面积进行粗略估计。
  对烧伤的严重程度,目前多采用三度四分法进行判断:
  Ⅰ度(红斑性):局部似红斑,轻度红肿,无水疱,干燥,无感染。皮肤有烧灼样疼痛。一般2~3日内症状消退,3~5日内痊愈,不留斑痕。
  Ⅱ度(水泡性):分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。
  浅Ⅱ度烧伤:有较大水泡,水肿伴剧痛,皮肤感觉过敏,如未并发感染,2周左右愈合,不留瘢痕,短期内可见色素沉着。
  深Ⅱ度烧伤:水泡较小,水肿,皮肤感觉迟钝。一般需3~4周痊愈,愈合后有瘢痕。
Ⅲ度(焦痂性):皮肤苍白或焦黄炭化,干燥,皮革状,皮肤感觉迟钝,疼痛不明显。创面愈合较慢,多数需植皮,愈合后留有瘢痕或/和畸形。

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