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复方甘草甜素对特重度烧伤后肝功能损害的治疗作用

时间:2014-01-08 13:21:00  浏览数:
目的:观察复方甘草甜对特重度烧伤后肝功能异常的治疗效果。方法:选择特重度烧伤后肝功能异常的患者70例,随机分为治疗组和对照组,治疗组静脉滴注复方甘草甜素针160mg+5%葡萄糖250ml,每日1次。对照组静滴维生素C针2g+5%葡萄糖250ml,每日1次。两组分别于治疗后1周、2周抽血检测TBIL、 DBIL 、ALT 、AST 、ALP、 GCT变化,观察副作用。结果:治疗前两组肝功能指标无明显的统计学差异(P>0.05)。治疗后1周及2周两组检测结果有明显的统计学差异(P<0.01)。结论:复方甘草甜素对特重度烧伤后肝功能异常治疗作用明显,疗效显著,对特重度烧伤后肝功能有保护作用,无副作用,应用安全。
关键词:烧伤 复方甘草甜素 治疗
特重度烧伤后的低血容量休克及烧伤感染、烧伤毒素、药物等因素造成肝实质的严重损害,不仅减弱烧伤病人的解毒能力,并可影响烧伤病程的发展和治疗效果。故保肝治疗是烧伤治疗的重要环节。本研究旨在探讨复方甘草甜素对特重度烧伤的治疗作用。
1. 资料和方法
1.1 临床资料
选择我院2008-2011年间收治的特重度烧伤出现肝功能异常者70例,烧伤诊断标准参见<<烧伤治疗学>>,其中总烧伤面积90%以上者16例,70%-90% 22例,50%-70% 32例,伤前均无内脏疾病史,将其按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组36 例,男32例,女4例,年龄36±18岁, 总烧伤面积/III°面积 67±12/40±17;对照组34例,其中男30例,女4例,年龄34±11岁, 总烧伤面积/III°面积 65±20/43±16;两组一般资料经统计学分析无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者,除给予烧伤常规治疗外,治疗组给予复方甘草甜素 福建省闽东力捷迅药业有限公司,规格为80mg/支,160mg+5%葡萄糖250ml静滴,每日1次。对照组应用维生素C针,徐州莱恩药业有限公司,规格0.5g/支,2g+5%葡萄糖250ml,静滴,每日1次。两组疗程均为2周,观察患者同期的全身反应。
1.3 观察指标
分别于治疗前、治疗1周及治疗2周后抽取空腹静脉血,用自动生化分析仪测定TBIL 、DBIL、 ALT、 AST 、ALP、 GCT。同时观察全身反应。
1.4 统计学处理:结果用


表示,应用SPSS11.0统计软件进行t检验。
2. 结果:治疗组及对照组肝血清酶TBIL 、DBIL、 ALT、 AST 、ALP、 GCT在治疗前两组无明显统计学意义(P>0.05),见表1。在治疗1周及2周后各项指标对比均有明显的统计学意义(P<0.01),见表2及表3。两组在治疗过程中未见明显的不良反应。
表1 治疗前两组肝功能指标:
组 别 例 TBIL DBIL ALT AST ALP GCT
治疗组 36 54.6±12.1 34.1±8.8 190.5±21.4 138.8±20.2 323.5±68.7 98.3±16.6
对照组 34 53.8±13.4 33.6±5.9 183.1±32.6 140.6±33.2 320.6±51.9 81.6±20.1
P值 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 p>0.05 治疗前两组结果无统计学意义(P>0.05)。
表2 治疗后1周两组肝功能检测指标:
组 别 例 TBIL DBIL ALT AST ALP GCT
治疗组 36 31.7±9.3 24.6±3.7 108.9±11.6 88.5±12.8 113.6±26.2 56.7±14.8
对照组 34 43.9±6.7 31.6±8.8 158.3±15.3 120.8±11.1 211.8±54.3 98.6±20.9
P值 P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01 治疗后1周两组对比有明显统计学意义(P<0.01)。
表3 治疗2周后两组肝功能指标:
组 别 例 TBIL DBIL ALT AST ALP GCT
治疗组 36 17.3±3.5 11.9±3.8 36.8±12.0 36.2±9.6 98.1±11.2 40.1±9.7
对照组 34 36.7±5.1 28.8±7.6 92.7±23.4 96.6±12.5 100.9±12.5 38.8±5.9
P值 P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<0.01 P<001. 治疗两周后两组对比有明显的统计学意义(P<0.01)。
3. 讨论:
烧伤后液体大量渗出造成低血容量性休克、肝组织缺血 、缺氧。同时液体复苏后的再灌注损伤及氧自由基入血侵袭肝脏引起肝组织进一步损害。烧伤后抵抗力低下,屏障作用减弱,烧伤毒素及细菌侵袭进一步加重肝功能损害。革兰氏阴性菌破裂时从细菌释放毒素能形成免疫复合物沉积于肝脏内皮细胞上,吸引多型核细胞释放多种毒素,加重肝脏病变,导致肝脏更广泛的变性坏死。肝具有较强的储备功能,轻微的损伤不会出现明显异常,一旦血清酶学改变即提示肝细胞受损,有报道ALT在烧伤后1小时即可明显升高。烧伤后常合并肝功能损害,故保肝治疗也是烧伤治疗的重要环节。
复方甘草甜素是从药用植物甘草根、茎中提取的一种有效活性成分,其主要成分是:β-甘草酸,甘氨酸、盐酸半胱氨酸。具有抗炎、免疫调节,抗病毒、抗氧化、抗肿瘤、预防肝纤维化及具有内源性类醛固酮激素和保护膜结构等广泛的药理学作用。具有强力的肝细胞保护作用。甘草甜素具有甜度高,热量低,起泡性及溶血作用低,安全无毒和医疗保健作用较强等优良特性。甘草甜素具有类固醇样作用,易造成水钠潴留,本组研究过程中未见此现象,可能与应用时间短有关。
烧伤后及时补液、尽快纠正休克、维护肝脏组织良好的灌注、缩短缺血缺氧时间、减少毒素吸收及再灌注损伤是避免肝脏功能进一步损伤的重要环节,本研究的结果提示,复方甘草甜素较维生素C针有明显的 降低TBIL 、DBIL、 ALT 、AST、 ALP、 GCT的作用,两组比较P<0.01,安全无副作用。故烧伤后尽早应用复方甘草甜素能有效的改善肝功能避免肝细胞进一步损伤。

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  • 刘谊

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    擅长:1、烧伤早期救治,烧伤并发症的防治及烧伤康复治疗等。 2、烧伤脏器功能保护及烧伤创面的处理和残余创面的治疗。3、对烧伤...[专家详情]

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